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辟谣军团菌是新细菌已发现44年,可 [复制链接]

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一些媒体在报道公共卫生事件的时候,总喜欢用惊悚的标题夺人眼球。比如,最近“美国又出现致命细菌”的报道,就让一部分心理脆弱的人,“又”开始平添了些许担忧。

据海外媒体报道,美国疾控中心(CDC)日前表示,他们位于亚特兰大的几座办公楼,因为供水系统被军团菌“渗透”而被封闭。

“渗透”这个字眼,加上“军团菌”这个细菌名称,让人不得不脑补这样一个画面:大量的细菌,好像“军团”似的,浩浩荡荡地攻占供水系统,威胁着美国人的健康。

军团菌是何方神圣?

军团菌这个名称的由来,其实并不久远。

年,在美国费城召开了一场退伍军人大会。

会议期间及之后,医生陆续发现一些参加会议的退伍军人和其他人员,得了一种看似很普通的病。

这个病的表现,起初类似于流感,最终大多数人有肺炎的症状,表现为发热、呼吸困难、胸痛,甚至咯血。

据统计,这一次的肺炎爆发,共有个病例,最终导致29人死亡。

经肺泡灌洗液、痰液和尸体检查,最终发现这次的肺炎是由一种新的细菌感染引起的。由于本次肺炎爆发事件发生在军人大会,科学家将之命名“嗜肺军团杆菌”,简称军团菌,外文名Legionella。

由军团菌引起的疾病,叫做军团菌病。

致病这些细菌中:主要侵犯肺部并导致肺炎的细菌,分1~6型;也有一些军团菌,不引起肺炎,只以发热和乏力为主,称为庞提阿克热。

军团菌独特的生活习性

军团菌给人类造成麻烦的地方,在于其独特的生活习惯:属于水生细菌,主要来源于大自然中的土壤和净水系统,因此接触的地方会比较多。

现代生活中,大多数城市或者城镇的居住者,可能会非常频繁地接触办公楼和居住楼的管道供水系统,那里是军团菌的理想生长环境,是军团菌流行爆发的传染源。

特别是一些长期处于关闭状态或者使用不是很频繁的楼道供水系统,其水的温度适应,流动缓慢,军团菌在这样的水环境中可形成独特的生物膜,有利于细菌的繁殖和扩散。

军团菌的传播(感染)途径

人在使用被军团菌“渗透”的水源时,水龙头出水的瞬间,可形成气溶胶(可以理解为雾状的微型颗粒),吸入这些气溶胶后,就可能因此而感染。

在使用淋浴喷头、旋涡浴和空调系统的水冷却塔时,也是非常容易产生气溶胶的。

老年人、孕妇、免疫低下或者免疫缺陷的人群、糖尿病患者、长期吸烟者、慢性肺疾病者,甚至儿童,在使用这些水源的过程中,感染的风险更高。

军团菌引起的疾病

军团军病并不罕见,美国疾控中心年总共报告了例患者,年报告了例。

我国也经常有散发病例。不过,由于军团菌并不属于国家法定的传染病,所以在疾控中心的网站,可能并不能查到具体的发病数。

临床上,感染科和呼吸科医生经常会见到这类患者,军团菌抗体阳性也常有发现,说明这个病在平常情况下也存在着,只是多为散发状态。

城市化程度越高,越依赖管道水系统的一些地区,一旦有军团菌的渗透,都存在着感染爆发的风险,并非只有美国人民才有感染的可能。

肺是军团菌最常见的感染部位,根据其感染的来源,分为医院获得性肺炎。特别要引起注意的是,在医院环境中感染的患者,由于存在耐药的风险可能更加难治。

肺外其他脏器的感染多见于住院患者,心脏感染较多,其他包括中枢神经系统、肝脏和肠道等也可感染。少数的情况下,军团菌可以导致蜂窝织炎、脓肿、心内膜炎和脑膜炎等。

军团菌病都有什么症状?

军团菌病患者,通常在接触被污染的水和土壤之后2~10天(潜伏期)开始出现症状。

军团菌病的症状,取决于军团菌感染的部位。初始的症状类似于流感,在流感流行的季节,要注意区分。

这些症状包括急性发热、寒战、全身不适、肌肉疼痛、头疼和意识模糊,等等。有一部分患者以消化道症状为主,出现恶心、呕吐、稀便或者水样便、腹痛。侵犯肺部为主的,可有咳嗽、呼吸急促和呼吸困难、胸痛和咳血。一些患者可能会出现不典型的关节疼痛的表现。军团菌病的检查所见,并没有多大的特异性,但是要注意低钠血症、转氨酶升高和C反应蛋白超过,是比较多见的异常结果。

军团菌病的预后怎样?

健康人感染菌军团菌,病死率比较低,医院环境中获得的军团菌感染,死亡率可高达50%左右。

军团菌病如何诊断?

出现以上的这些症状,怀疑军团菌感染的时候,需要做军团菌的病原学检测。

使用痰液和支气管肺泡灌洗液直接荧光抗体染色是比较常用的办法,也有检查抗原的。痰培养出嗜肺军团菌,也是可以确诊的。比较方便的检查是抽血做抗体检测。对深部的痰液和支气管灌洗液进行DNA探针检测,常常能够快速诊断。

军团菌病能治疗吗?

军团菌病有特效药物治疗,主要是采用氟喹诺酮类药物(名字里带有“沙星”两字的药物)和多西环素。

静脉或者口服“沙星”类药物,是军团菌病首选的标准治疗方案,疗程通常需要2~3周。

阿奇霉素也可能有效。严重感染可加用利福平。

以上这些都是常用的药物。不过要提醒读者的是,本篇科普文章提到的用药,仅供参考,需在医生的指导下使用,切莫对号入座自行用药。

军团菌病的预防

军团菌主要来自于长期未用或使用不多的供水系统,使用水龙头或者其他用水相关器材时,在水刚刚出来的时候,产生的气溶胶是有风险的。

1、对于一些免疫缺陷、糖尿病、吸烟、老年人和慢性肺疾病者,在流行期间或者高度可疑的场所,尽量避免直接接触和使用水龙头和淋浴器。

要使用这些水源的情况下,可以用容器装好水再使用。

2、自来水部门应该对自来水的水源和管道、水塔里的水做定期的监测,一旦发现问题应避免使用,并对供水系统进行杀菌处理。

3、如果去一些酒店或者废弃很久的场所住,在首次开启水龙头的时候,可以戴上口罩,避免脸部口鼻距离水龙头太近。使用水的时候,可以放水一到两分钟之后再使用。

4、由于土壤里面也有携带军团菌,经常接触土壤,比如说要翻土或者堆肥的园艺工作者,要注意在劳动之后勤洗手,洗手之前应该避免用手触摸脸部。

小结

美国这次“又”出现的“致命”细菌,其实在生活中还是比较常见的,国内也经常有一些散发的病例。对免疫力健康的人来说威胁不是很大,而免疫力低下的人要特别注意预防。

在新冠疫情还没有完全过去的情况下,面临开学和复工,一些居住楼很久未使用的管道水系统,确实存在着一定的被军团菌渗透的风险。

建议有关部门在学校等重要场所,在学生入学或其他人入住之前,做好水源的病原学检测、消毒、放水工作,以确保使用者的安全。

好了,今天的科普就到这里,我有没有说明白?如有疑问,请在评论区留言。

我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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